В случаи когато след 6 и повече месеца опити не настъпва бременност, се препоръча партньорите да се консултират със специалист.

Има определена схема, рутинни изледвания, които се правят с цел да се диагностицира проблема:

• спермограма
• репродуктивни хормони при жената
• проследяване на овулацията
• проверка на проходимостта на тръбите:
  • с ултразвук, физиологичен разтвор и контрастно вещество (хидротубация)
  • друг по-точен метод е наблюдение с рентген на контрастното вещество (хистеро-салпингография или т.н. цветна снимка)
  • най-инвазивният метод е лапароскопия

МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА ПРОХОДИМОСТТА НА МАТОЧНИТЕ ТРЪБИ

1. ХСГ (хистеросалпингография, цветна снимка, Hysterosalpingogram или Hysterosalpingography, HSG)
2. ХУЗК (хидротубация, сонохистерограма, хистерограма под ултразвуков контрол, Sonohysterography)
3. Лапароскопия с хромопертубация

И при трите метода се вкарва течност в маточната кухина и маточните тръби. Дали преминава се следи на:

• рентген,
• ултразвук или
• лапароскоп.

При първите два метода се вижда маточната кухина и кухината на тръбите, а при третия – само дали изтича течност през овариалния край на тръбите. При лапароскопия обаче може да се види дали има външни сраствания около тръбите или ендометриозни огнища. Към ХУЗК може да се прибави и доплеров УЗ, за да се проследи още по-точно движението на течността в тръбите.

При ХУЗК може да се визуализира маточната кухина, да се види нейната форма и големина, както и образувания в и покрай нея – напр. вътрематочни сраствания, ендометриални полипи или миоматични възли.

КОНТРАСТНО ВЕЩЕСТВО

Течността може да е просто контрастна за съответния метод, когато правим диагностична процедура.

• Истеропак, урополин, урографин
• Еховист, физиологичен разтвор с въздушни мехурчета (Echovist is an ultrasound contrast agent consisting of a suspension of micron-sized air bubbles, formed upon reconstitution of specially formulated galactose granules with an aqueous galactose solution.)
• Оцветен физиологичен разтвор

Но и трите процедури могат да бъдат и лечебни, когато вкарваме и друго към контраста – напр. антибиотик или хилазен разтвор.

ОБЕЗБОЛЯВАНЕ

И трите метода могат да бъдат направени с или без анестезия.

Болката не зависи от метода, а от състоянието на тръбите (ако има сраствания, боли повече), както и от индивидуалната поносимост към болка на всяка жена. Затова в повечето клиники се практикува анестезия или поне спазмолитик и аналгетик преди процедурата.

РИСКОВЕ

И в трите случай е редно предварително да се провери състоянието на влагалището, за да не вкараме инфекция в маточната кухина. По тази причина някъде практикуват задължително изписване на антибиотици след процедурата, а другаде – само когато изрично се налага.
Има риск при процедурата тръбата да направи спазъм и тогава ще отчетем фалшиво непропусклива тръба.
При ХСГ имаме макар и минимално лъчение, което може да се избегне с другите два метода.
При лапароскопия все пак влизаме в перитонеалната кухина.
В изключително рядък брой случаи се получава алергична реакция към вкараното вещество.