Тези дни на два пъти бях въвлечена в дискусия за “ниски стойности на червените кръвни телца (еритроцити) по време на бременност” и реших да дам и моите два цента по въпроса.

Хематокритът (Ht или Hct; някои лаборатории може да го означено и като PCV – packed cell volume или ЕVF – erythrocyte volume fraction) е тази част от кръвта, която съставлява червените кръвни телца. Обикновено тази част е около 46% при мъжете и 38% при жените. Някои лаборатории измерват и RBC (red blood count, броя на червените кръвни телца за обем кръв).

Хемоглобин (Hb или Hgb) и червените кръвни телца. Хемоглобинът е протеин в червените кръвни телца, който съдържа желязо. Основната му функция е да пренася кислород в организма. Тъй като хемоглобинът съставлява почти изцяло масата на червените кръвни телца, измерените стойности на хематокрит и хемоглобин са пропорционални.

Анемията е понижено ниво на хематокрит, респективно хемоглобин. Най-честата причина за анемия, особено при бременните, е недостатъчност на желязо в организма. Анемията се среща сред повече от 50% от бременните. Доказано, че повечето жени са месоядни, така че вегетарианският начин на хранене няма отношение в случая, макар и някои автори да се опитват да представят резултатите в друга светлина.

Понижения хематокрит по време на бременност може да се компенсира с приемане на желязо на таблетки или просто храни, богати на желязо.

Компенсация с храни, богати на желязо. Добре е да се направи разлика между анемията при бременност и анемията извън това състояние. Това е важно, за да се избегнат храни, които са богати на желязо, но не се препоръчват за консумация от бременни.

Много бременни жени изпитват неразположение, гадене, повръщане и са силно чувствителни към дадени храни, най-вече към месо, поради което намалят или спират консумацията му през първия триместър. В края на първият триместър, когато се правят рутинни изследвания, е възможно да се установи, че нивата на хематокрита/еритроцитите/червените кръвни са ниски. Много от жените веднага отдават това на липсата на месо в менюто им, но причината съвсем не е така. По-скоро става дума за неправилен хранителен режим.

Не бива да се впускате веднага към телешкия стек, особено пък приготвен алангле. Телешкият стек алангле само добавя нов риск за бременната жена и плода. Ако все пак решите, че точно от това имате нужда, нека поне да е добре изпечено.

Усвояването на желязото от храната зависи от множество фактори. Един важен фактор е формата на желязото. Хема желязото, което се съдържа в животинските продукти е лесно достъпно за усвояване от организма. Не-хема желязото от друга страна, което се намира в растителните източници е по-малко достъпно.

Хеме желязо има в следните животински и морски продукти: миди, свински черен дроб, стриди, пилешки дробчета, телешки/говежд черен дроб, телешко/говеждо месо, скариди, сардини, пуешко месо. Не забравяйте, че много от месата и животинските дреболии не се препоръчват за консумация от бременни жени.

Храни, съдържащи не-хеме желязо (от растителни продукти) са:

• богати източници: зърнени закуски (мюсли, гранола и др.), варени боб и леща, тиквено семе, меласа

• добри източници: консервиран боб, печени картофи с кожата, тестени изделия, аспержи, броколи, манголд (спанаково цвекло), магданоз, крес, брюкселско зеле

Известно е, че определени храни и напитки подпомагат, а други възпрепятстват усвояването на желязото от организма. Подпомагащи усвояването на желязото са: месо, риба, птици; портокали, портокалов сок, пъпеш, ягоди, грейпфрут; домати, доматен сок, картофи, зелени и червени чушки; бяло вино. Възпрепятстващи са: червено вино, кафе и чай; спанак**, листа от цвекло, ревен и сладки картофи, пълнозърнести продукти и трици, соеви продукти

** Спанакът също съдържа желязо, но много по-малко от други зеленчуци като например лещата и зелето. В захарта, яйцата и рибата също има повече желязо от него. Спанакът съдържа обаче вещества, които пречат на пълноценното усвояване на желязото и затова е по-добре да бъде сервиран с месо или риба. Легендата, че спанакът съдържа много желязо, се ражда след печатна грешка. При описване резултатите от направено през 1870 г. немско изследване на съдържанието на желязо в различни храни, десетичната запетая в стойността за спанака била отместена по грешка надясно, като в резултат била публикувана десет пъти по-висока стойност. Грешката била поправена през 1937 г., но чрез пресата и филмите за “Попай Моряка” (започнали през 1929 г.) в масовото съзнание вече се бил утвърдил митът за богатия на желязо спанак.

Когато една бременна жена реши да обогати хранителния си режим с такива продукти, препоръчвани в общия случай за увеличаване приема на желязо е добре да се обърне внимание и на различни храни-алергени, като фъстъци и ягоди например. Разбира се, не всяка бременна ще развие алергия, но рискът е по-голям. С други думи, не се нахвърляйте на килограм пресни ягоди наведнъж. Изяжте няколко, направете пауза от няколко часа и след това се насладете отново. Шоколадът, освен че е алерген, съдържа кофеин, който би могъл да доведе до дехидратация (обезводняване), което пък от своя страна може да предизвика контракции. И отново с уговорката, че не винаги и може би не и от парченце-две, но си имайте едно наум.

Медикаментозно решение. Много често дори и след консултация с диетолог е невъзможно да се набавят необходимите за една бременна жена количества желязо и фолиева киселина, ако жената не е започнала да се храни на специален режим поне 6 месеца преди бременността, в много случаи и по-дълго.

Прием на желязо и фолиева киселина (вит. Б9) са добавки, които всяка бременна жена би трябвало да приема. Особено в днешно време предвид начина ни на живот и общото качество и хранителност на храните, които консумираме.

Какви количества желязо и фолиева киселина трябва да приема дневно една бременна жена? Американската Асоциация по Гинекология и Акушерство (AGOS) препоръчва прием на 30 мг желязо и поне 800 мг фолиева киселина на ден, за да се набави количеството, необходимо за бебето и майката. По-голямата част от готовите комплекси пренатални витамини съдържат тези дози.

Добре е да обърнете внимание, че е препоръчително желязото да се приема 2-3 часа преди или след консумация на мляко и/или млечни продукти, защото те намаляват драстично способността на организма да го усвои. Най-добре е да се приема на празен стомах с вода или портокалов сок/витамин Ц, който подпомага усвояването му.

Още информация (на английски), може на прочетете тук:
Iron-deficiency anemia in pregnancy
Anemia in Pregnancy