ПАП тестът е медицинско изследване за ранно откриване и диагностициране на рак на шийката на матката при жените. Тестът е разработен през 1928 г. от американския патолог от гръцки произход Джордж Папаниколау (George Papanicolaou).

Сравнително проста и безболезнена, тази процедура обикновено се извършва в лекарски кабинет или клиника. Със специални шпатули или цервикални четчици (предпочитани през последните години) се вземат проби от лигавицата на маточната шийка, после биват оцветени и изследвани под микроскоп. Резултатите от така направеното цитологично изследване (цитонамазка, натривка) се класифицират в пет групи по Папаниколау (PAP I-V, т. нар. Мюнхенска номенклатура от 1975 г.^[1]) по следния начин:

• PAP I – няма възпалени или възстановени зменения

Препоръка: Рутинно подлагане на предглед след една година.

• PAP II – наблюдава се цервицит (възпаление на шийката на матката) и / или метаплазия (доброкачествено преобразуване на клетки)
  

Препоръка: ако измененията са ясно изразени, може да се направи терапия на възпалението или хормонална терапия и обстоен преглед на шийката на матката

• неофициално, но често използвано класифициране: PAP II К^[2] или понякога PAP II W^[3]
  - неясен (съмнителен) резултат. Това включва намазки, които не са
  достатъчно добри, за да се направи еднозначно заключение или намазки с
  променени клетки, които не могат да се класифицират като атипични, но
  не са и нормални.
  

Препоръка: необходима е контролна цитонамазка

• PAP III (в България понякога се отбелязва като III А) -
  неясен (съмнителен) резултат. Тежко възпалено или дегенеративно
  изменение, което не може еднозначно да бъде класифицирано като
  доброкачествено или злокачествено. Следователно не може със сигурност
  да се изключи наличието на карцином.
  

Препоръка: необходима е контролна цитонамазка в кратък срок и / или биопсия (вземане на материал за хистологично изследване^[4]).

• PAP III D (в България понякога се отбелязва като III Б) – лека до среднотежка дисплазия (ЦИН I или II). Няма наличие на ракови клетки. Измененията могат да се развият до раков процес Карцинома ин ситу (CIS, Carcinoma in situ).
  

Препоръка: нова цитонамазка и колпоскопия в рамките на три месеца.

• PAP IV A – тежка дисплазия или Carcinoma in situ (CIS)
  

Препоръка: краткосрочно нова цитонамазка и колпоскопия, както и биопсия.

• PAP V – съмнения за инвазивен карцином
  

Препоръка: биопсия за хистологично изследване.

Препоръчва се жените и момичетата, които водят полов живот, веднъж годишно да се подлагат на ПАП тест.

Бележки:

1. ↑ Последната актуализация на номенклатурата е от 10 май 1997 г.
2. ↑ К = Kontrolle (нем., контрола)
3. ↑ W = Wiederholen (нем., повторение)
4. ↑ Според резултатите от хистологичното изследване се определя стадия на CIN (ЦИН, цервикална интраепителна неоплазия).