1. Интравенозен гама-глобулин, интравенозен имуноглобулин G (IVIg) и имуновенин са синоними.

Придобит имунитет

Придобитият имунитет се основава на лимфоцити, наречени В- и Т-лимфоцити според това дали се диференцират в костния мозък (англ. bone marrow) или в тимуса. В- и Т-лимфоцитите за разлика от фагоцитите и NK-лимфоцитите не могат да разпознават патогените по общите свойства на цялостната им повърхност. Всеки В- или Т-лимфоцит разпознава само една молекула, но го прави както трябва – с висока специфичност. Разпознаваното съединение се нарича антиген (гр. “който поражда противодействие”) и съкратено се означава с Ag. Специфичната реакция на имунната система срещу даден антиген се нарича имунен отговор.

В- и Т-лимфоцитите разпознават антигена чрез рецептори върху своята повърхност. Взаимодействието между рецептора и антигена като всяко взаимодействие рецептор – лиганд се основава на пространствено сродство между молекулите им. Всеки В- или Т-лимфоцит е програмиран да произвежда само един вид рецептор за антиген, така че повърхността на клетката е осеяна с многобройни еднакви рецепторни молекули. Рецепторите на всички В-лимфоцити и на всички Т-лимфоцити имат общ строеж в по-голямата си част, но се различават в участъка, който разпознава антигена, и затова имат различна специфичност.

Хуморален имунитет

Рецепторите на В-лимфоцитите се наричат имуноглобулини, когато говорим за структурата им, и антитела, когато говорим за функцията им. Съкратено “имуноглобулин” се означава с Ig (IgG, IgA, IgM, IgD и IgE), а “антитяло” – с Ab (от англ. antibody).

Когато В-клетката бъде стимулирана от съответен антиген, тя се дели и диференцира допълнително. Полученият крайно диференциран В-лимфоцит се нарича плазмоцит. Той вече не произвежда нови молекули от своя рецептор, но синтезира тяхна променена изоформа, която е разтворима и се секретира навън от клетката. Преходът от мембранно-свързан към разтворим имуноглобулин става чрез алтернативно зреене на транскрипта на един и същ ген.

Извадка от Имунология, Придобит имунитет. Хуморален имунитет. Строеж на имуноглобулините и техните епитопи
Автор: Майя Маркова

2. Каква е разликата между Активна Имунизация / Левкоцитна ИмуноТерапия, IVIg-вливания / вливания на имуновенин и вливания на интралипид?
ЛИТ – Левкоцитна Имунотерапия (LIT – Leukocyte Immunization Therapy) = Инжектиране на жената не бели кръвни телца от партньора й или от донорска кръв, които спомагат да се увеличат нейните ембрионални блокиращи антитела и за да се понижат НК клетките.

LIT (Leukocyte Immunization Therapy) = PLI (Paternal leukocyte immunization) = Injecting a woman with her husband’s or a donor’s white blood cells to increase her fetal blocking antibodies and lower her NK cells.

Active or passive immunization in unexplained recurrent miscarriage
Journal of Reproductive Immunology , Volume 62 (June 2004) , Issue 1 – 2 , Pages 41 – 52
O . Christiansen , H . Nielsen , B . Pedersen

Abstract
Controversy exists as to whether active immunotherapy with allogeneic lymphocyte transfusions (ALT) or passive immunotherapy with intravenous immunoglobulin (IvIg) improve the chance of live birth in women with unexplained recurrent miscarriages (RM). Meta-analyses of the placebo-controlled trials carried out as Cochrane reviews have concluded than none of the different forms of immunotherapy has proved effective in the total RM population. However, the included trials have generally been small and very heterogenous with respect to the clinical histories of patients and the immunization protocols. Thus, other meta-analyses which have looked at the efficacy in subgroups of RM patients have reported that ALT and IvIg may be effective in women with primary RM and secondary RM, respectively. In RM clinics in Denmark, ALT with donor lymphocytes or IvIg immunotherapy have been tested in several placebo-controlled trials since 1986 in which greater doses than used in other trials have been administered, and both treatments are now used for routine therapy. Our results have convinced us that using the correct immunization protocols on the right subsets of RM patients is effective, but we admit that new placebo-controlled trials focusing on subsets of RM patients are now urgently needed. Furthermore, treated patients should be extensively monitored for changes in a series of immune parameters that may predict pregnancy success and be of importance for our understanding of the mechanisms of action of immunotherapy in RM.

Имуноглобулин (IVIg – Intravenous Immunoglobulin G Infusion) = имуномодулатор. Този гама глобулин се приготвя като Rhogam (гама глобулин, който се дава на жени с отрицателен резус фактор по време на бременността). IVIg се прави от пречистена и центрофугирана човешка кръв. Отнема средно 2-4 часа за се влее венозно.

Immunoglobulins are antibody proteins that are secreted by the white blood cells called B-lymphocytes and by plasma cells in response to the presence of a substance that provokes an immune response. This substance is called an antigen.

Intravenous immunoglobulin G (IVIg) is a pooled human immunoglobulin G (IgG) that is presumed to modulate the immune system. It has proven useful in the treatment of a number of autoimmune diseases.

Интралипид (Intralipid Infusion) = препарати, подтискащи активността на NK клетките. Емулсия от мазнини, която се влива венозно на пациенти, които не са в състояние да си набавят достатъчно мазнини чрез хранене. Емулсията съдържа мазнини от соя и белтъчни фосфолипиди.

Цитат на: ***
Писах и на доцент Конова и си позволявам да копирам нейния отговор тук:
“Активна имунизация се прилага при HLA съвместимост на партньорите и доказана липса или понижени анти-левкоцитни антитела при Вас. Да , тя има ефект, когато има показания за нея.

Интравенозният гама-глобулин и препаратът Интралипид имат доказани ефекти конкретно върху повишени и активирани НК клетки, както е във Вашия случай. Независимо от профилактиката с тях, опитите Ви са били неуспешни. В такъв случай, не бива да “обвиняваме” единствено НК клетките за неуспеха. Ако има някакакъв друг проблем, дори имунизацията не би го преодоляла. Успехът на ин витро процедурата зависи от много фактори. До скоро, някои лекари в България тотално отричаха НК клетките, след това всичко обясняваха с тях, след това пак тотално ги отрекоха, след това пак всичко обясняват с тях…. Не бих искала да Ви обръквам допълнително. Редно е да си направите контрола след двете терапии и по резултата да се прецени има ли нужда от терапия следващия път, като оставам на мнение, че Интралипид е един много добър препарат преди ин витро в случай на повишени НК клетки”

3. Защо д-р Конова е написала, че “Интралипид е един много добър препарат преди ин витро в случай на повишени НК клетки”? Означава ли това, че ин-витро фертилизацията преодолява проблемът повишени НК клетки?

Допълнителна информация:

• Имунотерапия при повтарящи се загуби на плода от Каролин Кулам, Шер институт за репродуктивна медицина, Чикаго, Илинойс, САЩ
• Диагностика и терапия на спонтанните аборти
• LAD & LIT