Най-общо в стандартния случай, получаването на разкритие е най-дългият период от раждането. Продължава 7-8 часа при раждащите за първи път и 4-5 часа при раждалите жени. Най-трудно постижими са първите 3 см. Те заемат почти половината от времето, необходимо за пълно разкритие. Околоплодният мехур се пуква обикновено когато разкритието е между 2 и 5 см. В някои случаи се пуква съвсем в началото, а има случаи когато изобщо не се пука.

Стандартната болнична проверка за разкритие е с пръсти. Някои жени го описват като болезнена процедура, особено ако лекарят реши да “помогне” за увеличаване на разкритието. Смята се, че един пръст е равен на един сантиметър.

Има някои причини, поради които е възможно да не желаете да се прави стандартна проверка за разкритие: риск от инфекции, въпреки че, ако шийката е затворена и майката е в стадий на напъване, този риск е минимален. Ако имате кървене или правите спонтанен аборт или има пролабс на пъпната връв, проверката може да вкара инфекция в матката, която да причини проблеми за вас и бебето. Ако решите, че искате проверка, проверяващия трябва да я направи с чисти ръце и да почисти мястото около вагината. Не трябва да се правят проверки по време на кървене. Също така никога не трябва да се прави стандартна проверка с пръсти след като са изтекли водите, особено ако все още родилният процес не е започнал или контракциите са редки и нерегулярни.

Много често при проверка за разкритие с пръсти, лекарите нарочно пукат мехура, често без изобщо да предупредят, за да ускорят родовия процес. Не доумявам за къде бързат и защо не може да се отрони от устата им една дума, за да предупредят родилката. В голяма част от случаите жената се шокира като ливнат водите и от стреса и допълнителния адреналин е възможно контракциите съвсем да спрат. В резултат родилния процес се забавя или спира, от което доста лекари се възползват, за да “предлагат” системи с окситоцин или да притискат жената за секцио…

Има и други методи (1, 2, 3), по които може да бъде измерено разкритието.

(1) a change in butt cleavage coloring happens that can be used as a measurement – a solid red line starts to appear when the cervix begins to dilate, beginning in the upper border of the anus. the length between that, and the top of the butt crack is divided into tenths. when the line hits the top, you’re ten cm! but other signs of complete dilation, (bootie gooseflesh, warm calves w/cold knees, combined with your previous fundal height measurements, bloody show, etc) were all present too

Става дума за тъмночервената линия която тръгва нагоре от ануса и стига до цепката, която се вижда от плитки дънки например. Това разстояние се разделя на 10 части и когато линията стигне до цепката разкритието е пълно.

(2) Info from Holistic Midwifery, Vol. 2 by Anne Frye, p. 376. Determine how many finger breadths of space are between the fundus (top of the uterus) and xiphoid process (the triangular tip of the breastbone) at the height of a contraction.
5 fb = no dilation
4 fb = 2 cm
3 fb = 4 cm
2 fb = 6 cm
1 fb = 8 cm
0 fb = complete

As the space between the xiphoid and the fundus shortens (becomes narrower), dilation advances. This occurs, in part, because the upper segment of the uterus thickens as labor advances. The uterus also rises more as contraction intensify.

Remember too that you would check this only at the height of a contraction and Mom should be on her back.

Another tip from Anne Frye:
“Many women have a bloody show as the presenting part passes through the fully dilated cervical os. This show should be quite mucilaginous and stretchy; a trickle of brighter blood near the end of dilation, accompanied by lots of suprapubic pain, can also mean a cervical lip is being pulled down with the presenting part.”

Този начин е от “Холистик Мидуайфъри” на Ан Фрай, том 2, стр. 376: разстоянието между фундуса на матката (най-горната част на матката) и основата на гръдната кост (xiphoid process) се измерва в ‘пръсти по широчина’ по време на пика на контракцията.

С напредване на разкритието разстоянието между фундуса и гръдната кост намаля:
5 пръста = няма разкритие
4 пръста = 2 cm
3 пръста = 4 cm
2 пръста = 6 cm
1 пръста = 8 cm
0 пръста = пълно
Важно е разстоянието да се проверява по време на пика на контракцията и майката да е легнала по гръб.

Измерването на разстоянието между фундуса и костта не винаги е точно. Горната част на матката наистина се удебелява, но освен това и “слиза” заедно с бебето. Спукването на водите също може да се се отрази на височината.

Ето още един метод, за който казват, че е сравнително точен показател (ако майката не е с наднормено тегло):

(3) “There are a couple of old methods of assessing dilation through abdominal signs. One which is pretty accurate for late dilation is that thin line or “crease” above the symphysis. It’s visible in most moms unless they carry a lot of abdominal weight. As labor progresses and the baby descends with increasing dilation, the line/crease becomes wider side to side. Near transition it is usually about three-quarters of the way across. When the baby begins to slip through the cervix and settles into the birth canal it is usually almost all the way across.  It’s a sign that mom is gonna start pushing REALLY SOON!”

Има няколко стари методи за проверка на разкритието с помощта на абдоминални признаци/знаци. Един, който е доста точен за последните сантиметри от разкритието, е тънката линия или”гънка” над срамната кост. Тя е видима при повечето майки, освен ако не са много пълни. С напредване на родовия процес когато бебето слиза все по-надолу с увеличаване на разкритието, линията / гънката става по-широка от едната до другата страна. Малко преди преходната фаза на раждане (втората фаза) обикновено линията е около три-четвърти от цялата ширина (на ханша на жената). Когато бебето започва да се смъква през шийката на матката и застава родилния канал, гънката обикновено е почти през цялата ширина. Това е знак, че родилката ще започне да напъва наистина СКОРО!

“You can assess descent fairly well by watching the crease that forms parallel to the symphysis.  In a lean mom, you  might not have any crease at all at the beginning of labor, but the line gets wider as labor progresses and it should be nearly fully across at fill dilation. Can’t always see it if mom is real heavy, but it is pretty dang reliable. I think it’s caused as the bulk of the baby’s shoulders come closer to the symphysis.”

Може да прецените разкритието доста добре като наблюдавате гънката, която е успоредна с пубисната кост. При стройна и слаба майка е възможно да няма изобщо никаква гънка началото на раждането, но линията става все по-широка с напредването на родилния процес и трябва да е почти от едната до другата страна при пълно разкритие. Не може да се види винаги, ако майката е пълна, но е доста надежден метод. Мисля, че се появява, защото обемните рамена на бебето се доближават до срамната кост.

Благодарности на elia и Iva_D.
Източници:
http://womantowomancbe.wordpress.com/2008/04/27/checking-dilation-without-a-vaginal-exam/
http://bellabirthing.com/?page_id=284