Оценка на ембрионите преди трансфер и/или замразяване се извършва по няколко признака и на няколко етапа.

Стадии в развитието на ембриона

Най-общо развитието на ембрионите в един стандартен ин-витро цикъл протича така:

• Ден 0 е денят на пункцията. Партньорът дава сперма, която се обработва и се извършва инсеминацията (вътрематочна или в изкуствена среда).
• Ден 1 – прави се проверка дали се е осъществило оплождането. Доказателство за това е наличието на два пронуклеи (2 ядра най-грубо казано).
• Ден 2 – ембрионите трябва да са достигнали делене до 4 или повече клетки.
• Ден 3 – ембрионите са се разделили на 8 или повече клетки
• Ден 4 – ембрионите са вече разделени до 16-32 клетки (стадий морула)
• Ден 5 – ембрионите са достигнали до стадий бластоцист

Има различни класификации за оценка на ембрионите, които обикновено имат по 4 степени:

• Оценка 1: правилно клетъчно делене без фрагментации
• Оценка 2: правилно клетъчно делене с малки фрагментации
• Оценка 3: неправилно клетъчно делене с умерен фрагментации
• Оценка 4: неправилно клетъчно делене с много фрагментации

Ембрионите, достигнали стадий бластоцист се оценяват различно, като за целта се ползват числа и букви.

Числата означават степентта на разширяване на бластоциста – 1 е най-малко разширяване, 6 е най-голямо). Първите букви (А, В или С) се отнасят до качеството на вътрешната клетъчна маса (вътрешната част от бластоциста, от който ще се развие бебето). Вторите букви (отново А, В или С) се отнасят до качеството на трофектодерма (тази част от бластоциста, от която ще се развие плацентата).

И в двата случая А означава много, в смисъл на достатъчно клетки; В означава няколко клетки и С много малко, най-често недостатъчно клетки.

Многоклетъчните ембриони, които са получили оценка 1 или 2 много често успяват да се развият до стадий бластоцист. Тези, които са получили оценка 3 или 4 много рядко достигат стадий бластоцист.

Някои лаборатории използват обърнати степени за оценка – ембриони с оценка 4 са всъщност ембриони с оценка 1 от горната скала. Проверете каква скала използва вашата лаборатория, за да избегнете излишни притеснения.

Повече информация можете да намерите на следните линкове:

http://www.sharedjourney.com/articles/Time.html
http://www.advancedfertility.com/embryoquality.htm
http://www.advancedfertility.com/blastocystimages.htm

По-голямата част от клиниките в САЩ замразяват само ембриони, достигнали до стадий бластоцист, обикновено на 6-ти ден след пункция, като се прави допълнителна селекция за най-добрите от останалите нетрансферирани.

Замразяване на ембриони, трансфер на замразени ембриони

По принцип бластоцистите имат най-голяма преживяемост след размразяване и за това много клиники практикуват замразяване само на бластоцисти и то на ембриони, достигнали до този стадии на ден 5, 6 или 7. Защото ако един ембрион се развива бавно и стигне до стадий бластоцист на ден 8 или дори по-късно тогава се смята, че не е добър и шансът му да оцелее размразяване е минимален, ако не и нулев.
В други клиники замразяват и на по-ранни дни – 2, 3, 4. Не съм чела подробности за селекцията толкова рано.

След размразяването се гледа колко от наличните клетки са живи (viability in %). Изчакват се няколко часа, за да започнат да се делят. Смята се, че ембрион с живи клетки под 25% не е подходящ за трансфер. Освен това се гледа дали има фрагменти. Ако са над 20% пак не се прави трансфер. По принцип при фрагментации (при пресни или размразени ембриони) между 10% и 20% се смята шансът за бременност намалява, но не помня с колко процента, а над 20% няма шанс.